醫學檢驗-MPM甲基化檢測

肝臟及肝癌介紹

肝臟是體內最大的器官，幫助過濾血液並將毒素排出體外，在消化食物及儲存能量方面也都佔有一席之地，但當肝細胞發生癌變為癌細胞時，癌細胞會在肝臟內快速生長及擴散，導致肝臟便無法正常運作，對患者健康造成嚴重危害。
肝癌之所以可怕是因為肝癌通常沒有特別容易讓人察覺的症狀。肝臟是沉默的器官，這主要是肝臟沒有神經分佈，這也是為什麼早期肝癌並不會有疼痛感沒有徵兆也沒有症狀，很難在初期就偵測到肝癌的狀況，讓罹癌患者容易掉以輕心。
只有在癌症腫瘤變大，出現症狀時才會注意到肝癌的現象，所以當發現肝癌時，經常已經是末期。

造成肝癌的成因並不單純，是許多因素共同作用之下所形成的。了慢性B、C型肝炎病毒感染以外，其它包括：原發性膽道肝硬化、嚴重酒癮、長期食入黃麴毒素、代謝性疾病及肝癌家族病史等。
國家衛生研究院近年來的研究也發現，「脂肪肝」、「糖尿病」及「三酸甘油酯過高」是除了病毒性肝炎以外的致癌3大危險因子，且癌化過程不一定會有肝硬化，
隨著生活型態西化，國人脂肪肝和代謝症候群的患者數持續增加，可預期無慢性病毒肝炎感染的肝癌患者比例將會持續攀升。另外肝細胞若長期暴露於化學的致癌物之下，或是被病毒不斷地感染，
就會提升肝細胞的基因突變的可能性，因此肝細胞突變成癌細胞的比例也增高。這也就是為何有：「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲的由來

肝癌的分期可分為早期，也就是第一期。以此類推，晚期就是第四期。
第1期（早期）一年存活率可以高達85%；第2期也有75%；第3期已驟降剩25～55%；第4期則剩15%，五年內存活率幾乎是0%，
癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，因為肝癌早期通常沒有徵兆也沒有症狀，一般很難在初期就偵測，到了晚期多伴隨腹痛、腹脹、黃疸、腹水、疲累、食慾不振、體重下降、消化道出血，
甚至腹部可觸摸到腫塊等，以致當病人發現症狀而就醫時，往往已是肝癌末期，治療效果不好，但是隨著醫學進步，現在除了腹部超音波已可利用檢驗血清來輔助篩檢肝癌。

目前血清肝癌篩檢類別
AFP 甲胎蛋白（費用較親民，適合給三個月定期追縱及一般健檢民眾常規檢測）
一種血清蛋白生物標記，是目前肝癌檢測的黃金標準 (gold standard)。小於2公分的小型肝癌敏感度不高，它可以抓到較大的肝癌、卻可能漏掉小的肝癌，因此三分之一肝癌患者AFP數值正常

PIVKA-II 維生素K缺乏或拮抗劑-II誘導蛋白 （其檢驗費用較AFP略高；適用於肝癌術後的療效追蹤或是一般健檢民眾年度健檢）
此一指標在日本應用較多，國內較少。研究顯示PIVKA-II與AFP濃度沒有正相關或負相關的關係，PIVKA-II合併AFP與腹部超音波，對於篩檢肝癌的敏感度可提高至80%以上，所以兩者可合併應用，提高肝癌診斷的敏感性。

MPM （其檢驗費用又更為昂貴；高風險族群，建議肝癌的高危險族群；每半年至一年做一次檢查） 
檢測血液中，從癌細胞釋放出來的腫瘤循環DNA (ctDNA)上的甲基化標記，擁有極高的靈敏度及專一性，尤其是在肝癌早期，偵測靈敏度即高達90%，在影像學檢查不明確時，MPM的檢測結果， 協助醫師做更好的判斷。

肝癌的高危險族群
一、B 型肝炎帶原者及 C 型肝炎感染者；B型肝炎病毒量超過2000 IU/mL時，未來罹患肝硬化、肝癌的機會明顯變高。
台灣的肝癌85%以上是和慢性病毒性肝炎感染有關，亦即慢性B型肝炎與慢性C型肝炎。慢性病毒性肝炎會造成肝硬化，進而產生肝癌。
二、慢性肝炎病人
慢性肝炎的定義是有脂肪肝、肝纖維化、酒精性肝炎等....指肝細胞持續發炎、肝功能指數不正常，超過6個月以上。
三、肝硬化病人
四、家族病史：家族一等親或二等親中，有人得肝癌 
五、長期抽菸、喝酒

如果你是肝病患者等高危險群，切記要定期抽血檢驗身體各項數值及腹部超音波檢查，才能在肝癌尚未出現症狀，或還是小型肝癌時及早發現，並及早治療，以提高存活率。

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