肝炎的種類
任何原因引起肝臟發炎，造成肝細胞的破壞，都稱為「肝炎」，大致上分為
1.毒性肝炎：病毒侵入體內引發之肝細胞發炎。分爲 A、B、C型肝炎。
2.藥物性肝炎：由藥物所引起。如：部份抗結核藥物、麻醉藥品、抗癲癇藥品、坊間部份的中草藥或補品等。
3.酒精性肝炎：因喝酒過量引起。
4.代謝性肝炎：如鐵質沉著症、威爾森氏症等代謝異常疾病所導致。
5.非酒精性脂肪肝炎：指肝臟有脂肪的堆積加上發炎的變化，排除酒精過量或其他造成脂肪肝的原因所致之肝炎。為最常見之慢性肝炎

代謝性脂肪肝恐演變出肝炎、肝硬化、肝癌——慢性肝病三部曲。此族群死亡主因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（心肌梗塞、心因性死亡），病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接關係。
脂肪肝在全球的盛行率非常高，有脂肪肝的人心血管相關疾病的發生率和死亡率較高，國人脂肪肝和代謝症候群的病人比例漸增。有研究指出臺灣脂肪肝盛行率約33.3%，2023年統計，肝癌有兩成是脂肪肝引起。
任何因肥胖產生的症狀及疾病，都有可能出現在脂肪肝患者身上，脂肪肝雖不是病，但一定要好好控制，否則除了發展成各種疾病外，更可能引起肝發炎，甚至肝硬化。

什麼是脂肪肝？
脂肪肝（Fatty Liver）指的是脂肪在肝臟過度的堆積，雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪，不過如果脂肪的重量占了肝臟的 5%~10%，就會形成脂肪肝。也就是過多的脂肪儲存在肝臟裡，
主要分兩種：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。長期喝酒會引起酒精性脂肪肝，嚴重可導致酒精性之脂肪肝炎，甚至是酒精性肝硬化；而非酒精性脂肪肝，就是喝酒量沒達到會引起肝傷害的人，
但肝臟卻含有過多脂肪，出現以巨室微脂粒大多孔室脂質體（Macrovesicle）為主的脂肪沉積，多數人的脂肪肝便是此類。一旦堆積了過多脂肪，就會阻礙肝臟的解毒的功能，導致毒素累積在體內。
非酒精性脂肪肝隨著病程發展，又可分為「單純性脂肪肝」、「非酒精性脂肪肝炎」兩類。前者約占脂肪肝患者的90%-95%，這種情形很少變成肝硬化、肝癌；脂肪肝的症狀通常不會造成永久性的傷害，
通常肝臟細胞老化、受損的話，肝臟能夠自我修復、生成新的肝臟細胞，只要靠著健康的飲食、良好的作息與生活習慣，是有機會可以逆轉脂肪肝。但因脂肪肝引起發炎、肝細胞受損，如果肝臟持續受損，
會繼發肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，可能就會留下永久的損傷。

脂肪肝原因為何？以下七點是常見造成脂肪肝的原因！
1.肥胖：台灣地區常見的脂肪肝多半是肥胖引起的。臨床上將超過標準體重10%定義為超重，超過20%為肥胖，超過30%為中度肥胖，超過50%為過度肥胖。造成肥胖型脂肪肝的最主要原因是攝取過多高熱量的飲食。
2.營養過剩：均衡且適量的飲食很重要，現代人通常攝取過多營養，加上生活過於忙碌，運動量不足，攝取多餘的熱量無法消耗，就會轉化為脂肪，屯積在體內。
3.酗酒：長期過量地飲酒，不但會傷害肝臟細胞，也會引起酒精性肝炎和脂肪肝。正常人每天喝270克的酒精（相當於5杯高梁酒杯的量），連續兩天即可造成脂肪肝。
4.糖尿病：糖尿病患者除了高血糖外，其體內的蛋白質、脂肪、電解質及水分的生理狀態也會失衡。而糖尿病患者的脂肪肝形成原因就是肝內脂肪代謝異常，使得脂肪屯積在肝內所造成。
5.藥物：不當服用藥物，如：類固醇（俗稱美國仙丹），或接受化學治療有時也會引起脂肪肝。
6.急、慢性肝炎：急、慢性肝炎急性發作時，也會造成脂肪在肝內屯積，形成脂肪肝。
7.原因不明。
研究發現晚上7點後吃水果比較容易脂肪肝，建議早餐吃。

脂肪肝可能引發的疾病？
1.非酒精性脂肪肝炎（NASH）：指脂肪肝情況嚴重，造成肝發炎或肝功能損害，雖有機率發展成肝硬化，但通常這類患者的狀況還算穩定。
相對於酒精性脂肪肝，高達 50% 可能發展為肝硬化，非酒精性脂肪肝則介於 4%~26%，所以患有脂肪肝的人，切記不能飲酒。
2.肝纖維化（Fibross）：纖維化就是疤痕形成的開始，疤痕組織會導致肝臟纖維化，若沒有妥善治療肝臟發炎，則發炎反應會使肝臟出現疤痕。疤痕組織會取代健康的肝組織，並降低肝功能，整個過程稱為肝臟纖維化。
3.肝硬化（Liver cirrhosis）：疤痕組織更嚴重，到此階段肝臟已無法自癒。肝硬化可能需要很長的時間，有時長達20~30年，不幸的是，人們往往此時才注意到肝病的存在。
4.肝衰竭:此階段的肝臟已失去所有功能且無法癒合。肝衰竭可能為慢性或急性，急性肝衰竭最快會在中毒或服藥過量後的48小時內發作，而慢性肝衰竭則是由肝硬化引起，並持續數年之久。
當肝衰竭情形逐漸惡化，病患的身心皆會受到影響，感覺困惑並喪失判斷力。

脂肪肝治療方式為何？
目前沒有特效藥可治療脂肪肝，研究顯示，最有效的治療方法是養成規律的生活型態或減輕體重。脂肪肝是可逆的，不少病患在發現脂肪肝後，經過生活習慣的調整後，脂肪肝的情形就獲得明顯改善。
至於因疾病所引起的脂肪肝，糖尿病或血脂過高引起的脂肪肝，需與醫師配合，服藥控制病情，以改善脂肪肝的情況；若為急、慢性肝炎引起的脂肪肝，一般在肝炎治療後就會自動消失。

建議檢驗項目：
1.GOT (AST)、GPT (ALT)：同時檢驗來評估肝臟細胞發炎指數與壞死程度。
2.γ-麸氨醯轉移酶（γ-GT）：膽所分泌的酵素，主要使用於評估肝臟疾病的進行（脂肪肝、肝癌、肝炎)，篩檢酒精中毒者，以及可以作為癌症肝轉移的監測
3.鹼性磷酸酶(ALK-P):大量存在於肝膽、骨骼、小腸、胎盤之中，通長用於肝臟及骨骼方面疾病的評估。
第二型糖尿病建議額外加驗、三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、胰島素抗性、C反應蛋白

參考檢驗套組 常規健檢套餐　|　劍橋醫事檢驗所 (erssbycl.com.tw)

參考文獻https://helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/four-stages-of-liver-disease/