C型肝炎介紹

C型肝炎分佈於各年齡層，任何年齡亦可能被感染。根據世界衛生組織(WHO)的研究指出，全球感染C型肝炎者就高達約5千八百萬人，同時也是東南亞最盛行的傳染病之一
過去在臺灣的輸血後肝炎約69％為C型肝炎，但自81年7月起，C型肝炎抗體檢驗納入血液篩檢項目之一後，幾乎已無輸血後C型肝炎之發生。此外，自102年起，對捐血人的血液全面實施 對捐血人的血液全面實施「核酸擴大檢驗法」(Nucleic acid amplification testing, NAT)，縮短檢驗 空窗期，因此輸血感染發生的機會更低。
在臺灣，一般成人C型肝炎抗體陽性率估計約為4-5％，C型肝炎感染者約40-70萬人。由於C型肝炎通常沒有症狀，直到數10年後肝臟受損才會出現徵兆，因此C型肝炎病患應每年定期安排健康檢查，及早發現及早治療。

什麼是C型肝炎？
C型肝炎（Hepatitis C)是感染C型肝炎病毒所引起的疾病，它是一種RNA病毒，依其基因型主要可分為六型(1-6)，其中又可分為多種亞型（1a、1b等），臺灣C肝病人常見的是第1a、1b型及第2型，當患者受C型肝炎病毒感染，70-80% 的病患感染後形成慢性C肝，而有5-20% 的慢性C肝病患在 20-30年間轉變為肝硬化，一旦有肝硬化者，每年就有3-5%機率會癌變形成肝癌。C型肝炎和B型肝炎一樣會透過血液或體液傳染，與B型肝炎顯著的不同，C型肝炎的母子病毒垂直傳染率並不高，約僅有6%，然而C型肝炎可能是最危險的病毒。C型肝炎會演變成肝癌或肝硬化，不像其他兩種病毒讓身體有自我治癒的機會。科學家仍未製作出C型肝炎的疫苗，因此建議性交的時候要做好防護措施。台大醫院內科部副主任暨代謝內分泌科主任王治元表示，糖尿病與C肝患者的共伴問題嚴重，且兩者會相互影響，導致疾病控制更加困難，糖尿病患者感染C肝的風險比非糖尿病者高2倍，而C肝患者罹患糖尿病的風險是非C肝患者的3倍。這兩種疾病相互影響，使得病情控制更加困難，尤其C肝病毒會增加胰島素阻抗性，導致血糖控制困難，進而加劇併發症的發生，包括：心血管疾病、腦血管病變、腎臟病變等，研究顯示，糖尿病患者中約有6.8％的人合併慢性C型肝炎病毒感染。根據台灣完成的全世界第一個糖尿病C肝根除共識指南建議，準糖尿病的病人，應該都要預防性篩檢的原因。

C型肝炎傳染途徑：接觸體液傳染、性行為感染
1.接觸體液傳染（水平感染）：體液中尤其血液感染是C肝病毒最主要的傳染途徑，包括使用公用針頭進行靜脈注射、器具若沒有正確消毒，之後進行紋身、穿環、修剪指甲等，共用衛生用品（如：刮鬚刀、牙刷等），
   以及在1990年7月以前接受輸血或血液製品的治療，都有可能感染C肝病毒。
2.性行為感染：近年台灣地區研究發現，透過不安全性行為的感染機率上升，尤其發生在男男的性行為間。
3.母子感染（垂直感染）：母子傳染C型肝炎的機率極低，僅約6%，倘若產婦合併C型肝炎以及愛滋病病毒，則新生兒被感染率會上升。

自己是否感染C型肝炎？
感染C型肝炎若出現急性感染後，約20-30%患者會出現臨床症狀，包括疲倦、噁心、嘔吐、厭食、隱約腹部不適，嚴重會有發燒、黃疸等相關症狀，多數的感染者並不會出現嚴重的症狀，因此這增加了傳染的風險。 
C型肝炎主要的檢查方式是抽血檢驗，C肝病患在被感染後通常約4-10週，C型肝炎抗體呈現陽性反應，如果檢測結果是陰性，則無C型肝炎，若檢驗結果為陽性，表示病患曾染過C型肝炎病毒，
接下來進行C肝病毒核醣核酸（HCV RNA）檢測，若測試為陰性，則受測者曾染過C型肝炎，但目前已清除，不具傳染性，倘若測試結果呈陽性，則檢驗者不只攜帶C型肝炎病毒，Ｃ型肝炎病毒處於活躍期且具有傳染性。
如果Ｃ型肝炎處於活躍期，建議須進一步是否有導致慢性肝炎的可能。

哪些人為C肝感染高風險族群 ？
1.過去或現在是靜脈注射藥癮者：C型肝炎和HIV有共同傳染途徑，共用針具或稀釋液等方式傳染。
2.洗腎患者：接受輸血或血液製品的治療。
3.醫療工作人員：針扎、處理、接觸其感染者體液及傷口，接觸風險者。
4.HIV感染者 ：近年則發現HIV感染者，如有男男間的性行為且曾經感染梅毒者，因性行為造成肛門黏膜傷害或性病形成的潰瘍病灶，會增加感染C型肝炎的風險。
另外，由於HIV感染者合併感染C型肝炎的機率比一般人高，如有雙重感染，不僅HIV病程發展較快，C型肝炎導致的肝臟病變也會加速惡化，故建議需檢測C型肝炎。
5.C型肝炎感染者所生的子女及性伴侶：體液、血液的水平及垂直感染。

如何預防C型肝炎？
1.避免共用針頭：絕對不要共用針頭或注射器具，這是感染 C型肝炎的高風險行為，減少不必要的輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞等行為。
2.實行安全性行為：並避免無保護的性行為，在性行為中使用安全性行為，如使用安全套。
3.衛生習慣：保持良好的衛生習慣，尤其是對於血液或體液的處理。
4.避免共用個人衛生用品：避免共用個人衛生用品，如牙刷、剃須刀等，減少可能的血液接觸風險。

國民健康署署負擔篩檢費用，提供年齡在45至79歲（原住民提前至40歲）的民眾，如果沒有因為其他疾病或未接受過B、C型肝炎篩檢的健康檢查，醫療機構將提醒他們可以接受B、C型肝炎篩檢，民眾亦可至成人預防保健機構查詢是否符合篩檢資格。

C型肝炎治療
C型肝炎目前尚未有預防之疫苗，但有藥物可以治療Ｃ型肝炎，治療慢性C型肝炎，最重要的就是清除病毒，使體內偵測不到病毒，減少肝臟組織發炎壞死，
降低肝硬化等併發病，同時更能預防傳播感染他人。台灣治療C型肝炎的情形，早年單純使用注射干擾素六個月的治癒率僅10-20%，後來增加療程至十二個月，
也只提高20-30%，當時使用干擾素治療並無健保給付，六個月的治療費用將近台幣十萬元，加上注射干擾素會產生類感冒症狀及血球減少的副作用，
讓許多C型肝炎病患望而卻步。於2002年已有臨床報告指出長效型干擾素合併ribavirin治療可達50%以上的病毒清除率，
對於非第一基因型的病毒清除率可達70%以上。

C型肝炎病毒感染者在生活起居上需要更加謹慎，不過度勞累，飲食上則應注重營養均衡，不亂食用市面上的保肝藥物，也不可亂服藥，以免造成肝臟負擔，患者也需定期追蹤，並配合病況遵守醫師要求來進行治療。
建議檢驗項目：
GOT (AST)、GPT (ALT)：同時檢驗來評估肝臟細胞發炎指數與壞死程度。
α-Fetoprotein(APF)胎兒蛋白：可應用在肝癌偵測
Anti-HCV C型肝炎病毒抗體：檢測是否為C型肝炎病毒感染者
HCV-RNA C型肝炎病毒定量：可清楚地反映出C型肝炎病毒存在於血液中的量，適合治療評估
HCV RNA typing C型肝炎病毒基因分型檢測：基因型檢驗用來確定你感染的是哪一型的C型肝炎病毒，此項資訊對做出治療的決定很有幫助
 

參考套組項目 常規健檢套餐　|　劍橋醫事檢驗所 (erssbycl.com.tw)

參考文獻:https://kb.commonhealth.com.tw/library/2.html#data-7-collapse