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阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）介紹

1. 什麼是阿茲海默症？

阿茲海默症是一種進行性神經退行性疾病，主要影響記憶、思考能力及行為，最終導致日常生活無法自理。它是最常見的失智症類型，約占所有失智症的 60%~80%。

這種疾病通常發生在65 歲以上的老年人，但早發性阿茲海默症可能在 40~50 歲就出現。病程進展緩慢，可能長達 10~20 年。

2. 阿茲海默症的成因與危險因子

阿茲海默症的確切成因尚未完全了解，但與 β 類澱粉蛋白（Beta-Amyloid, Aβ）堆積 和 Tau 蛋白異常磷酸化 造成的神經纖維纏結有關，導致腦細胞損傷與死亡。

主要危險因子包括：
年齡（65 歲以上風險明顯上升）
家族史與遺傳（如 APOE ε4 基因）
慢性病（糖尿病、高血壓、高血脂等）
頭部外傷（嚴重腦震盪增加風險）
生活方式（缺乏運動、不健康飲食、長期壓力）
社交孤立（缺乏社交互動可能影響大腦健康）

3. 阿茲海默症的症狀

阿茲海默症的症狀隨病程進展可分為三個階段：

早期（輕度）

記憶力下降，特別是近期記憶（忘記剛剛說過的話或發生的事）
迷路或忘記熟悉地點
語言表達困難（難以找到合適的詞）
注意力下降

中期（中度）

更頻繁地遺忘重要事件或人物
需要更多幫助處理日常活動（如財務管理、烹飪）
個性改變，如焦慮、易怒或冷漠
可能出現妄想或幻覺

晚期（重度）

失去語言能力，溝通困難
無法自行進食、穿衣，甚至行走
對家人和熟悉環境失去認識
最終喪失所有獨立生活能力

阿茲海默症的抽血檢查

過去，阿茲海默症的診斷主要依靠臨床評估（病史、認知測驗）與影像學檢查（如腦部 MRI、PET 掃描）。不過，近年來科學家開發了抽血檢查（生物標誌）來輔助診斷。

目前可用的阿茲海默症血液檢測項目

1.β 類澱粉蛋白（Aβ42/Aβ40）比值

低 Aβ42 或 Aβ42/Aβ40 比值下降 可能與阿茲海默症有關，代表腦內 Aβ 堆積。

2.Tau 蛋白（p-Tau 181、p-Tau 217、p-Tau 231）

磷酸化 Tau（p-Tau）是阿茲海默症特有的標誌，特別是 p-Tau 217 被認為與疾病早期階段高度相關。

3.神經絲輕鏈蛋白（NfL, Neurofilament Light Chain）

反映神經細胞受損情況，數值升高可能代表神經退化。

4.GFAP（Glial Fibrillary Acidic Protein）

反映腦內膠質細胞發炎，可能與阿茲海默症發展有關。

5.APOE ε4 基因檢測（遺傳風險評估）

APOE ε4 基因變異 會增加阿茲海默症風險，但不是確診標準。

阿茲海默症的診斷與治療

目前阿茲海默症沒有根治方法，但有一些藥物與非藥物治療可以幫助減緩病情進展。

診斷方式

認知測試：MMSE（簡易心智狀態檢查）、MoCA（蒙特婁認知評估）
血液檢測：生物標誌物（Aβ、p-Tau 等）
影像學：MRI、PET 掃描（檢測腦部變化）
脊髓液檢測：Aβ 和 Tau 濃度（較侵入性，適用於研究）

藥物治療

目前 FDA 核准的藥物包括：
乙醯膽鹼酯酶抑制劑（Donepezil、Rivastigmine、Galantamine）：提升神經傳導物質，延緩病情。
NMDA 受體拮抗劑（Memantine）：減少神經細胞損傷，適用於中重度患者。
抗 β 類澱粉蛋白藥物（Lecanemab、Aducanumab）：新一代治療，幫助清除 Aβ，減緩病情進展。

非藥物治療

健康飲食（地中海飲食有助於腦健康）
運動習慣（每週 150 分鐘中等強度運動）
社交互動（減少孤獨感，刺激大腦活動）
認知訓練（如閱讀、拼圖、音樂治療）

阿茲海默症是一種進行性神經退化疾病，影響記憶與日常功能。
目前可透過抽血檢查（Aβ、p-Tau、NfL）來輔助診斷，並搭配影像學與認知測試進行綜合評估。
雖然目前沒有根治方法，但透過藥物治療與健康生活方式，可有效延緩病情進展並提升患者生活品質。

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